Упрощенная HTML-версия
40
обморочным состоянием. Пульс малый и нередко нитевидный. При наиболее тяжелой форме
острой сосудистой недостаточности— коллапсе— черты лица заостряются, конечности холодеют,
температура тела падает, нарушается нормальный ритм дыхания. Все перечисленные симптомы
являются следствием кислородного голодания в результате нарушения кровоснабжения органов и
тканей, особенно головного мозга.
Острая сосудистая недостаточность возникает
при массивных кровопотерях
, как
наружных, так и внутренних, обезвоживании
организма вследствие обильной рвоты или
поносов,
при интоксикациях, пищевых отравлениях
.
После указанных выше состояний кровенаполнение на периферии уменьшается, падает тонус
сосудов и резко снижается венозное давление. Это приводит к уменьшению притока крови и,
следовательно, к резкому снижению количества крови, поступающей к сердцу. В связи с этим
уменьшается минутный и ударный объем сердца. Падение объема циркуляции крови происходит
вследствие пареза мелких сосудов, особенно брюшных, с изменением их проницаемости.
Основным фактором сосудистой недостаточности является уменьшение объема
циркулирующей крови. Оно возникает вследствие потери жидкости или крови и уменьшения
перехода ее из кровяного депо в кровяное русло, а также усиленного перемещения крови из
кровяного русла в депо, перехода жидкой части крови в ткани из-за повышения сосудистой
проницаемости, перемещения части крови из общей циркуляции в сосуды органов брюшной
полости. В связи с этим приток крови к сердцу значительно уменьшается, хотя вначале благодаря
компенсаторным приспособительным механизмам (сужение периферических сосудов, усиление
частоты сердечных сокращений и др.) обеспечивается функция жизненно важных органов —
сердца, мозга, почек. В дальнейшем истощение компенсаторных механизмов приводит к падению
тонуса сосудов и ослаблению сократительной функции миокарда. Различают три формы острой
сосудистой недостаточности — обморок, коллапс и шок.
При коллапсе возникают выраженные расстройства функции сосудодвигательного центра и
периферических сосудов, вызванные рефлекторными воздействиями или непосредственным
влиянием различных токсинов при инфекционных и токсикоинфекционных заболеваниях, а также
переливанием несовместимой крови, обильными кровотечениями.
При коллапсе кожные покровы бледны, покрыты холодным потом, слизистые оболочки
цианотичны. Конечности холодные и цианотичные. Видимые вены, особенно шейные, находятся в
спавшемся состоянии. Глаза западают в орбитах, тусклые. Язык сухой, обложен. Размеры и тоны
сердца в пределах нормы. Пульс малый, частый, иногда нитевидный; артериальное и венозное
давление понижено. Скорость кровотока и количество циркулирующей крови уменьшены.
Температура понижена. При отсутствии помощи может наступить смерть.
Шок возникает в результате травмы, интоксикации, а также нервно-психических воздействий.
Наибольшее практическое значение имеет травматический шок. При механической, нервно-
болевой травме возникает раздражение рефлекторного аппарата потоком импульсов, поступающих
с места травмы по нервным волокнам в центральную нервную систему. Шок без оказания помощи
заканчивается смертельным исходом.
3.4 Острая дыхательная недостаточность.
Под ОДН следует понимать остро развивающееся патологическое состояние, при котором
даже предельное напряжение механизмов жизнеобеспечения организма оказывается
недостаточным для снабжения его тканей необходимым количеством кислорода и выведения
углекислого газа. При этом необходимо учитывать, что в процессе дыхания в организме человека
осуществляются 3 тесно связанных между собой процесса: газообмен в легких, транспорт газов