Упрощенная HTML-версия
38
Причины развития желудочковой пароксизмальной тахикардии (1986г. Е.И. Чазов с соавт.):
ИБС – 70%,.
Интоксикация сердечными гликозидами – 20%.
Ревматические и врождённые пороки сердца, миокардиты, кардиомиопатии, синдром
пролабирования митрального клапана, синдром врождённого удлинения интервала Q-T ,
механическое раздражение сердца (хирургические и диагностические мероприятия связанные с
катетеризацией коронарных сосудов и полостей сердца), феохромоцитома, токсические
эффекты хинидина, изадрина, некоторых анестетиков, психотропных средств (фенотиазинов) –
до 10%.
Идиопатическая форма – 1 – 0,5%.
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии – это такие нарушения ритма, при которых
формирование и функционирование механизма «Rе-entry» или активация эктопических очагов
происходит проксимальнее пучка Гиса.
Причины развития наджелудочковых пароксизмальных тахикардий по Н.А. Мазуру:
Наиболее частые причины у лиц после 40 лет
ИБС.
СССУ.
У лиц до 40 лет
Нарушение вегетативной регуляции.
Синдром преждевременного возбуждения желудочков.
Хронические заболевания лёгких, протекающие со вторичной лёгочной гипертензией
Воспалительные и дегенеративные заболевания миокарда.
Нарушение в клапанного аппарата.
Редкие:
Интоксикации
Среди этой группы выделяют синоатриальную, предсердную и узловую формы.
Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта и его подварианты связаны с наличием в сердце
дополнительного функционирующего проводящего пути между предсердиями и желудочками.
Данный путь обладает большей скоростью проведения импульса, чем атриовентрикулярный, за
счёт отсутствия А-V задержки импульса. Наличие быстрого и медленного путей создают условия
для повторного входа волны возбуждения «re-entry». Клинически функционирование такого
механизма проявится в форме пароксизмальной тахикардии.
Мерцание предсердий
характеризуется наличием очень частых более 350 в минуту,
нерегулярных предсердных импульсов, приводящих к дезорганизации деятельности предсердий и
желудочков.
Причины возникновения пароксизмов мерцательной аритмии:
«Мерцающая триада»:
ИБС
Пороки сердца (особенно митральный стеноз).
Тиреотоксикоз.
Более редкие причины
Миокардиты различного генеза.
Миокардиопатии.
Интоксикации.
Легочное сердце.