Стр. 24 - 2

24
запаха от полостей и органов. При обнаружении забрюшинной гематомы определяют ее размеры и
уровень расположения.
В необходимых случаях для обнаружения или исключения тромбоэмболии или инородных
тел в дыхательных путях производят на месте осмотр основного ствола и главных ветвей легочной
артерии либо соответственно гортани и трахеи.
При подозрении на отравление накладывают лигатуры на пищевод, желудок и кишечник.
Для извлечения органов применяют, по усмотрению эксперта и в зависимости от конкретных
обстоятельств, метод раздельной или полной эвисцерации (органы извлекают единым комплексом
и исследуют разрезами без их разделения — метод Шора). При необходимости возможно
применение метода Вирхова (каждый орган извлекают отдельно), метода Абрикосова —
извлечение органов в виде 5 комплексов: 1) органы шеи с органами грудной клетки; 2) кишечник;
3) селезенка; 4) печень с желудком, двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой; 5)
почки с надпочечниками, мочеточниками и органами малого таза); метода Киари—Мариша —
органы вскрывают на месте в трупе и потом извлекают для детального исследования, взвешивания
и измерения; метода Лютеля — органы выделяют единым комплексом исследуют разрезами
отдельно. Важно обеспечить хороший доступ к органам, возможность их детального исследования
и при необходимости сохранить топографические соотношения между ними и повреждениями.
Все органы измеряют и исследуют с поверхности и на разрезах. Отмечают их консистенцию,
выраженность анатомической структуры, цвет, кровенаполнение, специфический запах, тщательно
исследуют и описывают изменения и повреждения; в полых органах определяют характер и объем
содержимого. При исследовании головы отмечают состояние внутренней поверхности мягких
покровов. Измеряют толщину лобной, височной, теменных и затылочной костей на распиле, а
также продольный и поперечный размеры черепа. Исследуют повреждения свода черепа, отмечают
состояние его швов. Описывают степень напряжения и цвет твердой мозговой оболочки, сращение
ее с костями, кровенаполнение сосудов и пазух, прозрачность и кровенаполнение мягких мозговых
оболочек, характер подпаутинного содержимого и цистерн, симметричность полушарий, степень
выраженности рельефа борозд и извилин, отсутствие или наличие полос от давления краем
серповидного отростка, намета мозжечка, большого затылочного отверстия. На поперечных или
продольных разрезах мозга отмечают выраженность общего рисунка строения мозговой ткани и ее
анатомических структур, а также степень ее влажности и кровенаполнения. Описывают
содержимое желудочков. Исследуют сосуды основания мозга, отмечая наличие анатомических
аномалий, атеросклеротических изменений, аневризм. После удаления твердой мозговой оболочки
осматривают кости основания черепа, вскрывают придаточные пазухи.
При исследовании позвоночного канала спинной мозг извлекают с твердой мозговой
оболочкой. Осматривают позвонки и межпозвоночные диски со стороны позвоночного канала.
Исследуют область атланто-окципитального сочленения для обнаружения или исключения
кровоизлияний, разрывов связок, переломов.
Вскрывают магистральные артерии шеи, осматривают мягкие ткани и сосудисто-нервные
пучки шеи для исключения кровоизлияний.
Исследуют язык, миндалины, гортань, дыхательное горло, глотку, пищевод, щитовидную и
паращитовидную железы, лимфатические узлы. Проверяют целость подъязычной кости и хрящей
гортани.
Исследование органов грудной полости предусматривает осмотр переднего и заднего
средостения, исследование зобной железы, пищевода, бронхов, легких, сердца, аорты.
Осматривают легочную плевру. Обращают внимание на консистенцию тканей легких, цвет их
с поверхности и на разрезах; вскрывают дыхательные пути до мелких разветвлений бронхов,