Упрощенная HTML-версия
14
7.
Преподаватель показывает правила оформления медицинского свидетельства о смерти,
принципы кодирования непосредственной и основной причины смерти согласно рубрик
МКБ-10.
8.
В учебной комнате студенты самостоятельно оформляют заключение эксперта либо акт
судебно-медицинской экспертизы трупа с формулировкой судебно-медицинского диагноза
и выводов.
9.
Проведение итогового тестового контроля.
10.
Подведение итогов занятия.
2.1 Умирание и смерть.
Смерть организма — закономерный исход всего живого на Земле; таким образом, понятие
«смерть» неразрывно связано с понятием «жизнь» и является ее логическим завершением.
С судебно-медицинской точки зрения смерть человека рассматривается как смерть целого
организма, и это эксперт обязан констатировать на месте происшествия. Наука, изучающая
процесс умирания, смерть, ее причины и посмертные проявления, называется
танатологией.
Раздел учения о смерти, входящий в компетенцию судебных медиков, носит название
судебной
танатологии.
Независимо от причин, вызывающих умирание, организм перед смертью, как правило,
претерпевает ряд состояний, называемых
терминальными.
К ним относятся
предагональное
состояние,
агония
и
клиническая смерть.
Смерть может наступить очень быстро и без
предагонального и агонального периодов при таких повреждениях, как обширная черепно-
мозговая травма, различного происхождения расчленения тела, например при железнодорожной
или авиационной травме, при некоторых острых заболеваниях, особенно резких изменениях
сердечно-сосудистой системы.
При других видах смерти, вне зависимости от ее причины, моменту наступления клинической
смерти предшествует так называемое
предагональное состояние,
которое характеризуется
нарушением деятельности центральной нервной системы в виде резкой заторможенности
пострадавшего, низкого или не определяющегося артериального давления; внешними
проявлениями этого состояния являются синюшность, бледность или пятнистость кожных
покровов. Предагональное состояние переходит в агонию.
Агональное состояние
представляет собой более глубокую стадию умирания и является
последним этапом борьбы организма за жизнь. Агональный период может быть кратковременным,
но может продолжаться многие часы и даже дни. Агональный период после остановки сердца
переходит в
клиническую смерть,
которая представляет собой переходное состояние между
жизнью и смертью. Период клинической смерти характеризуется наиболее глубоким угнетением
центральной нервной системы. Однако при отсутствии внешних признаков жизни в тканях
организма на минимальном уровне еще сохраняются обменные процессы. Продолжительность
периода клинической смерти - до 8 мин, определяется она временем переживания коры головного
мозга. По истечении 8 мин клиническая смерть в обычных условиях переходит в биологическую
смерть, которая характеризуется необратимым прекращением главных жизненных функций
организма.
В медицине существует понятие так называемой «мнимой смерти», когда процессы
жизнедеятельности организма настолько ослаблены, что не отмечаются окружающими, т.е.
создается полное впечатление якобы наступившей смерти. При этом внешние проявления
деятельности сердца и дыхания обычными диагностическими методами не определяются, что
может привести к ошибочной констатации наступления смерти.