Упрощенная HTML-версия
131
последовательном падении к ним присоединяются еще дополнительные повреждения, которые
могут затруднить решение вопроса о механизме падения.
Переломы костей наблюдаются почти во всех случаях падения с высоты. Они могут быть как
прямыми — в месте удара о поверхность, так и косвенными — на протяжении кости.
При падении на ноги
образуются симметричные многооскольчатые переломы пяточных
костей, переломы лодыжек с деформацией голеностопных суставов. Встречаются также
вколоченные переломы костей голени, переломы шеек бедер и вертлужных впадин, переломы
ребер у места прикрепления их к позвоночнику. компрессионные переломы позвоночника,
переломы грудины от удара подбородком при резком сгибании головы, изредка кольцевидный
перелом основания черепа.
При отклонении от вертикального положения и ударе руками возникают парные переломы
костей предплечья.
При падении на ягодицы
наблюдаются переломы костей таза, компрессионные переломы
позвоночника, реже кольцевидные переломы основания черепа.
При падении на голову,
как правило, образуются оскольчатые переломы костей черепа, иногда
— только основания (кольцевидный перелом). При таком падении нередки компрессионные и
оскольчатые переломы позвоночника, особенно шейного его отдела, переломы грудины и ребер от
резкого сгибании головы Повреждения внутренних органов при падении с высоты редко
происходят от непосредственного удара о поверхность. Чаще это результат сотрясения тела в
момент удара. Наиболее характерными повреждениями при этом являются кровоизлияния,
надрывы и разрывы в области корней легких, по ходу аорты, в области крупных сосудов основания
сердца, в связках и капсуле печени и селезенки, в брыжейке кишечника, кровоизлияния у мест
прикрепления ребер к позвоночнику, в забрюшинной и около почечной клетчатке. Возникают они
вследствие движения органов за счет инерции при остановке тела в момент удара о грунт. От удара
большой силы при падении происходят разрывы сердца, разрывы и размозжения печени, почек и
других органов.
При равных условиях падения меньший объем повреждений характерен для
падения плашмя,
т. е. на переднюю, заднюю и боковые поверхности тела. Причиной этого является болыпая
устойчивость человеческого организма к инерционным перегрузкам в передне-заднем или боковых
направлениях, чем в вертикальном.
Падение на плоскости.
Кроме падения с высоты, встречаются так называемые падения на
плоскости, на которой человек находился. Чаще такие падения происходят на улице, особенно в
зим время. При этом виде травмы наблюдаются переломы верхних нижних конечностей,
сотрясение и ушиб головного мозга, 0ногда с переломом костей черепа, редко разрывы
внутренних органов. Наружные повреждения ограничиваются обычно ссадинами и
кровоподтеками, ушибленные раны встречаются гораздо реже. Эти повреждения
локализуются в области удара частей тела о поверхность, на которую падает человек. Весьма
характерно, что при падении на плоскости отсутствуют повреждения от общего сотрясения тела,
что помогает отличать их от падения с высоты и транспортной травмы. Черепно-мозговая травма
при падении на плоскости также имеет свои особенности, 'позволяющие отличать эти случаи от
ударов тупыми предметами, находящимися в руках человека. Главной особенностью повреждений
головного мозга и его оболочек при падении на плоскости является больший объем повреждений в
области противоудара, чем в месте удара о плоскость. При ударе тупыми предметами этот
признак, как правило, не наблюдается.
Наиболее типичные повреждения образуются при
падении на затылок.
Как правило,
образуется трещина затылочной кости, идущая к большому затылочному отверстию, а иногда к