Упрощенная HTML-версия
14
Приложение №5
Материалы для проведения экспертизы качества медицинской помощи при хро-
нических вирусных гепатитах
Критерии эффективности медицинской помощи:
1. Отсутствие биохимической ак-
тивности процесса (нормальные показатели биохимических синдромов цитолиза, холестаза,
мезенхимального воспаления, печеночно-клеточной недостаточности); 2. Отсутствие ак-
тивности процесса по данным биопсийного исследования печени; 3. Отсутствие более 2
лет вируса гепатита в крови (по данным ИФА и ПЦР); 4. Отсутствие вируса гепатита в
тканях печени;
Таблица А
Значения информативности для дефектов, снижающих эффективность
медицинской помощи
№
Наименование дефекта
Информа-
тивность
Дефекты диагностики
1.
Не проведено исследование маркеров синдрома цитолиза гепато-
цитов
2,99
2.
Не проведено исследование маркеров синдрома холестаза
2,37
3.
Не проведены исследования маркеров мезенхимального воспале-
ния и печеночно-клеточной недостаточности
2,37
4.
УЗИ абдоминальное не проведено
1,78
5.
Биопсийные исследования не выполнены
1,21
6.
Не исследованы маркеры вирусных гепатитов и наличие ДНК или
РНК вируса
7,66
7.
Этиологическая диагностика не проведена в должном объеме
3,41
8.
Не исследована вирусная нагрузка при наличии показаний
5,15
Дефекты лечения
9.
Базисная терапия не проводилась или проводилась недостаточно
0,21
10.
Специфическая противовирусная терапия не проводилась или
проводилась неадекватно
6,28
11.
Сокращение сроков противовирусной терапии
5,15
12.
Отсутствие инструментального и лабораторного контроля
3,41
13.
Рекомендации не содержат информации о дальнейшем медика-
ментозном лечении
2,78
Таблица В
Уровни качества и вероятные последствия оказания медицинской помощи
в зависимости от значения накопленной информативности
Значения
накопленной
информатив-
ности для про-
цесса диагно-
стики
Значения
накопленной
информатив-
ности для про-
цесса лечения
Уровень
качества
Уровень
качества
лечения
(УКЛ)
Судебно-
медицинская
характеристи-
ка медицин-
ской помощи
Вероятные послед-
ствия от медицин-
ской помощи
Менее 2,98
Менее 2,20
Высокий
1.0 – 0,90 Надлежащая
положительные
2,99 – 7,65
2,21 – 5,14
Сомнитель-
ный
0,89 – 0,51
положительные
отрицательные
Более 7,65
Более 5,14
Низкий
Ниже 0,5
отрицательные
Более 23,36
Более 15.05
-
-
Ненадлежащая
отрицательные