Упрощенная HTML-версия
77
Объективно: с
остояние средней тяжести, кожные покровы бледные,
температура 39,4
0
. АД110/70 мм рт ст, пульс 110 уд/мин, одышки нет, из
половых путей умеренные кровянистые выделения. Для дальнейшего
наблюдения и лечения больная переведена в отделение гравитации. Через два
часа на фоне продолжающегося лечения проведено выскабливание стенок
матки с целью удаления остатков плодного яйца.
Через 50 минут после проведенной операции состояние больной резко
ухудшилось: озноб, ЧДД 28 в минуту, АД 80/50 мм рт ст.
В анализе крови
: гемоглбин 81 г/л, лейкоцитов 19,2х10
9
/л,
палочкоядерных 14, ЛИИ - 8,6, общий белок 57 г/л, билирубин 19,2 ммоль/л.
Диагноз? Татика на данном этапе? Лечение? Какие параметры
необходимо контролировать для оценки за состоянием больной? Были
ли тактические ошибки в ведении больной?
Задача № 70.
Н. 36 лет, социально не адаптирована, повторонородящая, поступила в
родильный дом с жалобами на регулярные схваткообразные боли в нижних
отделах живота и в поясничной области, продолжающиеся в течение 11
часов; в течение последнего часа интенсивность болей значительно
усилилась. Воды темного цвета излились 6 часов назад в большом
количестве. Беременность доношенная. В анамнезе хронический тонзилит,
хронический холецистит.
Течение настоящей беременности:
На учет по беременности встала в
28 недель, женскую консультацию посещала не регулярно. В 30 недель
отмечалась
нарушение
плодово-плацентарного
кровотока,
была
госпитализирована для лечения, но через 3 дня ушла самовольно. В 35 недель
при УЗИ выявлено множество кальцинатов в плаценте, эхогенная взвесь в
кишечнике плода, амниотические тяжи, многоводие. Предложена
госпитализация, от которой пациентка категорически отказалась. В течение
беременности рецидивировал бактериальный вагинит, от обследования на