Упрощенная HTML-версия
70
Задача № 62.
В дородовое отделение 22.12. поступила первобеременная 24 лет.
Из анамнеза:
Последняя менструация 05.03, первое шевеление плода
03.10. Встала на учет в женской консультации в сроке беременности 8-9
недель. С 36 недель беременности при УЗДГ отмечено нарушение плодово-
плацентарного кровотока IБ степени, лечение не проводилось. Жалобы на
нерегулярные ноющие боли в животе и пояснице в течение 10 дней,
отсутствие сна в течение суток. Беременная утомлена, отмечает ухудшение
шевеления плода.
Объективно:
рост 164 см, вес 73 кг. АД 115/80, 120/80 мм рт ст.
Отеков нет. Размеры таза: 25-27-30-20
см. высота стояния дна матки 39 см,
окружность живота 103 см. Положение плода продольное, предлежит
головка, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение приглушено, 110
ударов в минуту, слева ниже пупка.
Кардиотокограмма
: в ответ на индуцированное окситоцином
сокращение матки – тахикардия до 180 уд в мин (оценка 7 баллов).
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей. Шейка матки
расположена по центру, длиной 2,5 см, наружный зев мягкий, пропускает
один исследующий палец; внутренний зев плотный, закрыт. Плодный пузырь
цел, головка плода подвижна над входом в малый таз. Мыс не достигается.
Крестцовая впадина емкая. Выделения слизистые.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 63.
У роженицы 19 лет схватки начались 10 часов назад. Беременность
вторая, первая закончилась выкидышем в 9 недель беременности. Схватки 2-
3 за 10 минут, слабые. Роженица утомлена, дремлет между схватками.
Объективно: рост 163 см, весь 65 кг. Размеры таза нормальные. А/Д 110/70,
115/70 мм рт ст Положение плода продольное, предлежит головка, прижата
ко входу в таз. Сердцебиение плода, приглушенное, 100 ударов в минуту,