Упрощенная HTML-версия
69
поверхность крестца заняты головкой, стреловидный шов в прямом размере,
малый родничок у лона.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 61.
10 апреля в 16 ч 00 мин бригадой скорой помощи в родильный дом
доставлена беременная М. Дома в 13 ч 00 мин самостоятельно излились
светлые околоплодные воды в количестве 500 мл.
Из анамнеза:
хронический пиелонефрит с 10 лет, обострения 1 раз в 2-
3 года, акушерский анамнез благоприятный. Течение беременности
осложнилось угрожающим самопроизвольным выкидышем в 11-12 недель, в
23 недели перенесла ОРЗ, лечилась амбулаторно. Дородовой отпуск с 30.01.
Объективно:
Состояние удовлетворительное, кожные покровы
бледно-розовые. АД 110/70 и 115/75 мм рт ст, пульс 82 в мин. Отеков нет.
Окружность живота 108 см, высота стояния дна матки 38 см, размеры таза:
26-28-31-20 см, индекс Соловьева 14 см. При пальпации матка в
нормотонусе, положение плода продольное, спинка спереди и слева,
предлежит головка. Сердцебиение ритмичное, приглушенное, 120 уд/мин.
17 ч 00 мин
Влагалищное исследование
: шейка матки укорочена до 2-
х см, плотная, отклонена кзади, наружный зев пропускает кончик пальца.
Предлежит головка, слабо прижата ко входу в малый таз, плодный пузырь
отсутствует. Мыс не достижим, экзостозов нет. Подтекают зеленоватые,
прозрачные околоплодные воды.
Кардиотахограмма:
оценка по Савельевой 8 баллов.
С целью оценки внутриутробного состояния плода проведены запись
кардиотахограммы с проведением стрессового теста: в ответ на
индуцированное окситоцином сокращение матки - децелерация (урежение
сердцебиения плода со 140 уд/мин до 100 уд/мин в течение 15 секунд).
Заключение: стрессовый тест отрицательный.
Диагноз? План ведения родов?