Упрощенная HTML-версия
66
гестации. Первая беременность 11 лет назад закончилась срочными родами,
вторая – медицинским абортом, без осложнений. С 28 лет отмечает головные
боли и повышение АД до 140/90 мм рт ст, которое связывает с
переутомлением, на учете у терапевта не состоит. Наследственность: у
матери и бабушки – артериальная гипертензия.
В 14 недель беременности отмечено повышение АД до 150/90 мм рт ст,
в связи с чем получала лечение в терапевтическом стационаре. В 28 недель
лечилась в дородовом отделении по поводу гестоза легкой степени отечно-
гипертензионного варианта. В декретном отпуске находится 4 недели.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы
чистые, обычной окраски. Зрение ясное. Головной боли нет. Отеки голеней.
Со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы без патологии. АД
150/100 мм рт ст на обеих руках. Пульс 82 уд/мин. Матка в нормотонусе,
положение плода продольное, предлежит головка, над входом в малый таз.
Сердцебиение плода приглушенное, ритмичное 168 уд/минут справа ниже
пупка. Воды целы. Окружность живота 90 см, высота стояния дна матки
31см.
Влагалищное исследование:
шейка матки сформирована, плотная,
длиной 3 см., отклонена кзади. Наружный зев закрыт. Через своды
пальпируется плотная, округлая часть плода. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? Составьте план обследования и лечения. План ведения
родов?
Задача № 58.
Г., 30 лет, поступила в отделение кардиологии с жалобами на резкую
одышку, слабость, боли в области сердца. Гинеколога не посещала в течение
2 лет.
Из анамнеза:
В детстве частые простудные заболевания, ангины. С
юношеских лет страдает ревматизмом, с ежегодными атаками
ревматического процесса. В 21 год диагностирован порок сердца. Находится