Упрощенная HTML-версия
54
Через 5 минут после рождения ребенка началось профузное
кровотечение из половых путей при отсутствии признаков отделения
плаценты. Начата инфузия окситоцина (5 ЕД) в разведении физиологическим
раствором 400 мл со скоростью введения 30 капель в минуту. В течение 5
минут кровопотеря достигла 600 мл. Общее состояние средней степени
тяжести, сознание сохранено,беспокойна, кожные покровы бледные,
акроцианоз. Частота дыхательных движений 26 в минуту, пульс участился до
120 уд/мин, слабого наполнения. АД 80/40 мм рт ст на обеих руках.
При продолжающемся кровотечении и отсутствии признаков отделения
плаценты, проведена операция ручного отделения плаценты и выделения
последа. Плацента располагалась на передней стенке матки с переходом на
дно, ручное ее отделение от стенки матки – без усилий. Стенки матки целы.
В/в введено 2 мл метилэргобревина. Матка сократилась, плотная. Струйно
начата инфузия гелофузина во вторую локтевую вену.
Через 20 минут из половых путей вновь появились кровянистые
выделения, матка дряблая, дно ее на уровне пупка, вытекающая из влагалища
кровь образует рыхлые сгустки. Общая кровопотеря достигла 1200 мл
(600+400+200).
Диагноз? Последовательность проводимых мероприятий
?
Задача № 46.
П., 23 лет, доставлена машиной скорой помощи 10.06 с жалобами на
излитие околоплодных вод и регулярные схватки. В родах 5 часов,
безводный промежуток 1 час.
В анамнезе
: 1 срочные неосложненные роды 3 года назад, настоящая
беременность – вторая; последняя менструация – 07.09.
Объективно:
состояние удовлетворительное. АД 110/70 мм рт ст (2) ,
пульс 80 уд/мин, ритмичный. Окружность живота 80 см, высота стояния дна
матки 35 см, размеры таза: 25-28-31-21 см. В дне матки определяются мягкая
объемная часть плода, предлежит плотная округлая часть плода. Родовая