Стр. 53 - 2

53
Холод, груз на низ живота. При осмотре последа: целостность плаценты
сохранена. Через 30 мин началось профузное кровотечение, вытекающая
кровь в лотке с рыхлыми сгустками, предполагаемый объем – 900 мл (общая
кровопотеря 700+900 мл), матка на уровне пупка, дряблая. Во вторую
локтевую вену начато в/в струйное введение рефортана. Родильница
заторможена. Кожные покровы бледные, теплые, пульс 120 уд/мин,
ритмичный, слабого наполнения, АД 70/30 мм рт ст. Время свертывания по
Ли-Уайту 16 минут, спонтанный лизис сгустка 10мин.
Лабораторные данные:
- развернутый анализ крови: гемоглобин 65 г/л, количество эритроцитов
1,5х1012/л, гематокрит 15 %, количество тромбоцитов 100х10 9/л, СОЭ 40
мм/ч,
- коагулограмма: количество фибриногена 1,0 г/л, активированное частичное
тромбопластиновое время 50 сек, протромбиновое время 16 сек,
растворимые комплексы мономеров фибрина 4 мкг/мл, продукты
деградации фибрина ++).
Диагноз? Врачебная тактика на данном этапе? Были ли допущены
тактические ошибки при ведении родов?
Задача № 45.
О., поступила в родильное отделение с начавшейся родовой
деятельностью при доношенном сроке беременности.
В анамнезе: один медицинский аборт, осложнившийся эндометритом.
Настоящая беременность вторая, в I триместре осложнилась рвотой легкой
степени, проведено лечение; во II половине с 36 недель появились отеки
голеней, сохраняющиеся при поступлении.
Через 7 часов после поступления в стационар, при открытии маточного
зева 6-7 см, излились светлые околоплодные воды в количестве 500 мл.
Через 3 часа родоразрешилась живым доношенным мальчиком массой
3400, длиной 50 см с оценкой по шкале Апгар 9 баллов.