Упрощенная HTML-версия
52
родами, третья – медицинским абортом, без осложнений. Данная
беременность четвертая, доношенная, протекала с явлениями анемии средней
степени. В 36-37 недель однократно появились небольшие кровянистые
выделения из половых путей, которые вскоре прекратились, к врачу не
обращалась.
Объективно:
общее состояние удовлетворительное. Со стороны
внутренних органов патологических изменений не обнаружено. АД 120/80
мм рт ст. Положение плода продольное, головное предлежание.
Сердцебиение плода 140 уд/мин, ясное, ритмичное. Схватки 3 за 10 минут, по
30-40 секунд, средней силы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки сглажена,
открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, плодные оболочки
шероховатые, за внутренним зевом слева определяется край плаценты.
Головка прижата ко входу в малый таз. Во время исследования из половых
путей появились кровянистые выделения в объеме 150 мл.
При
лабораторном обследовании
– Hb 86 г/л.
Диагноз:
I период III срочных родов, активная фаза. Краевое
предлежание плаценты, кровотечение. Отягощенный акушерский анамнез.
Произведено вскрытие плодного пузыря. Излилось около 200 мл
околоплодных вод, окрашенных кровью, головка прижалась ко входу в
малый таз, кровотечение прекратилось. Сердцебиение плода ритмичное, 140
уд/мин. Решено продолжить консервативное ведение родов.
Через 2 часа роженица самостоятельно родоразрешилась живой
девочкой массой 3900,0 г, ростом 54 см. Через 15 минут без признаков
отделения плаценты началось обильное кровотечение, в течение 3-5 минут
кровопотеря составила 350 мл. Учитывая суммарную кровопотерю 500 мл
(150+350мл), проведено ручное отделение плаценты и выделение последа на
фоне инфузии (1 мл (5 ЕД) окситоцина в 400 мл физиологического раствора),
при котором выделилось 200 мл крови со сгустками. Матка плотная,
кровотечение прекратилось. Общий объем кровопотери (200+500) 700 мл.