Стр. 51 - 2

51
В анамнезе: б еременность первая, с 28 недель осложнилась поздним
гестозом легкой степени, классическим вариантом. От госпитализации
отказывалась. Лечилась в дневном стационаре, Последний месяц женскую
консультацию не посещала, так как уезжала к родителям в другую область.
Сейчас срок беременности 35 недель. Заболела остро 2 часа назад, когда
появились боли в животе, которые быстро нарастали в своей интенсивности,
слабость. В машине скорой помощи из влагалища появились кровянистые
выделения в умеренном количестве.
Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Кожа бледная,
теплая, отеки ног. Беспокоит жажда. АД 90/50, 100/60 мм рт ст. Пульс 104 уд
в мин. Матка соответствует 34-35 нед. беременности, напряжена,
нерасслабляется, при пальпации болезненна, особенно выше пупка слева.
Части плода определяются, над входом в таз пальпируется головка.
Сердцебиение справа ниже пупка, глухое, 115 уд/мин.
Осмотр в зеркалах: шейка матки без патологических изменений, из
наружного зева – темно-кровянистые выделения в умеренном количестве.
Лабораторные данные:
- развернутый анализ крови: гемоглобин 90 г/л, количество эритроцитов
2,9х1012/л, гематокрит 30 %, количество тромбоцитов 220х10 9/л, СОЭ 40
мм/ч);
- общий анализ мочи: моча темно-желтого цвета, удельный вес 1025, белок-
0,30 г/л, лейкоцитов 2-3 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения,
эпителий 3-4 в поле зрения).
Предполагаемый диагноз? Считаете ли Вы целесообразным
проведение влагалищного исследования? Акушерская тактика?
Задача № 44.
Повторнородящая 35 лет, поступила в родильный дом со схватками,
продолжающимися в течение 4 часов.
В анамнезе: первые две беременности закончились неосложненными