Упрощенная HTML-версия
50
В 12 ч 25 мин
появились кровянистые выделения из половых путей,
признаки отделения плаценты отрицательные. При объеме кровопотери 250
мл и продолжающемся кровотечении при отсутствии признаков отделения
плаценты врач произвел прием Креде-Лазаревича, что привело к резкой
болезненности с кратковременной потерей сознания роженицы. Кожные
покровы бледные, холодный, липкий пот. Пульс 100 уд в мин, АД 100/60 мм
рт ст. При пальпации – резкая болезненность внизу живота, матка над лоном
не определяется. В области входа в малый таз пальпируется болезненное
воронкообразное углубление, уходящее в полость таза.
За пределами половой щели определяется шаровидное образование,
тестоватой консистенции, красно-фиолетового цвета. К центральной части
свисающего образования прикреплена плацента, от центра плаценты отходит
пуповина. Справа сбоку плацента и оболочки отделились от образования,
обнажив ярко-багровую кровоточащую поверхность. Общая кровопотеря
достигла 400 мл.
Ваш диагноз и тактика? Предрасполагающие факторы
возникновения данного осложнения?
Задача № 42.
Роды I, срочные, девочкой массой 4400,0г. При врезывании и
прорезывании на головке небольшие сгустки крови, продолжались
незначительные кровянистые выделения из половых путей при
отрицательных признаках отделения плаценты. Через 10 мин после рождения
плода самостоятельно отделился и выделился послед -цел, оболочки все.
Матка плотная, хорошо сократилась, из половых путей незначительные,
кровянистые
выделения
продолжаются.
Состояние
родильницы
удовлетворительное. Промежность цела.
Диагноз? Дифференциальный диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 43.
В родильный дом по экстренной помощи доставлена О., 19 лет.