Упрощенная HTML-версия
48
достигается с трудом, диагональная коньюгата 12 см.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 39.
Повторнородящая 32 лет поступила в родильный дом в первом периоде
родов с регулярной родовой деятельностью при беременности 39-40 недель.
Из анамнеза:
Данная беременность четвертая, две предыдущие
закончились искусственным абортом, третья – корпоральным кесаревым
сечением по поводу предлежания плаценты и поперечного положения плода
2 года назад.
Через 40 мин после перевода из приемного отделения у роженицы
внезапно появились сильные боли в животе, слабость, АД снизилось до 80/50
мм рт ст, пульс 120 ударов в минуту. Частота дыхания 30 в мин. Кожные
покровы бледные, с акроцианозом. Холодный пот. Из половых путей
появились умеренные кровянистые выделения. Родовая деятельность
прекратилась. При осмотре живота четко определяется много мелких частей
плода слева от средней линии живота, головка плода малым сегментов во
входе в малый таз, над лоном больше справа пальпируется туго-
эластической консистенции образование, округлой формы, болезненное,
сердцебиение плода не прослушивается. Предполагаемый объем кровопотери
1500-1700 мл
Считаете ли Вы необходимым проведение влагалищного
исследования? Диагноз? Ваша тактика?
Задача № 40.
В., 33 лет, поступила в родильное отделение в активную фазу 1 периода
4-х срочных родов с жалобами на незначительные боли в области симфиза.
Объективно:
состояние удовлетворительное, гемодинамические
показатели в норме. Окружность живота 108 см, высота стояния дна матки
над лоном 38 см. Положение плода продольное, предлежит головка плода,
расположена большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода