Упрощенная HTML-версия
47
определяется. Размеры таза: 25-26-29-18 см. Индекс Соловьева 15 см.
Симптом Вастена положительный. Сердцебиение плода 100-110 уд/мин,
глухое, ритмичное.
КТГ
: оценка по Савельевой 4 балла, тонус матки 20 мм рт ст, схватки
по 90-100 секунд, через 20 секунд, силой 100 мм рт ст.
Влагалищное исследование
: шейка матки сглажена, края ее отечны,
открытие маточного зева 8 см. Головка плода прижата ко входу в малый таз,
На головке большая родовая опухоль, что затрудняет определение швов и
родничков. Мыс не достижим.
Моча выведена катетером, окрашена кровью.
Диагноз? Акушерская тактика?
Задача № 38.
Повторнородящая Н., в родах 10 часов, безводный промежуток 4 часа,
жалобы на частые болезненные схватки и появившиеся кровянистые
выделения из половых путей. Роженица беспокойна: кричит, мечется в
кровати, просит о помощи.
Объективно.
Общее состояние средней степени тяжести. АД 140/90
мм рт ст. Пульс 92 уд/мин. Схватки через 2-3 минуты по 50-55 секунд. Матка
в гипертонусе, плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации,
особенно в нижнем сегменте. Размеры таза 25-28-31-18 см. Индекс Соловьева
16,5 см. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 38 см. Дно
мочевого пузыря на 4 поперечных пальца выше лона. Сердцебиение плода
аритмичное, 80-140 ударов в минуту. Попытка произвести катетеризацию
мочевого пузыря женщины не удалась из-за механического препятствия
.
Влагалищное исследование
: открытие маточного зева полное, шейка
матки отечная, свисает во влагалище. Плодный пузырь отсутствует. Головка
плода прижата ко входу в малый таз, отсутствуют поступательные движения
головки на схватку. Сагиттальный шов в поперечном размере, отклонён
кпереди, роднички четко не определяются из-за родовой опухоли. Мыс