Упрощенная HTML-версия
45
околоплодные воды.
Объективно.
Роженица беспокойна. АД 120/80 мм рт ст на обеих руках.
Пульс 80 в минуту. Высота стояния дна матки 39 см, окружность живота 114
см. Размеры таза: 26-28-31-20 см. Схватки стали болезненными в течение
последнего часа, появились неэффективные потуги. Матка в форме
"песочных часов", вне схватки практически не расслабляется, пальпация
нижнего сегмента резко болезненная. Сердцебиение плода выслушивается
справа ниже пупка, ритмичное, глухое, 180 в минуту; подтекают
околоплодные воды, умеренно окрашенные меконием. Признак Вастена
положительный. Отеков нет.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки сглажена,
отечная, раскрытие маточного зева полное. Плодный пузырь отсутствует,
предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов
в поперечном размере, отклонен к крестцу, малый родничок справа, большой
слева. Выраженная родовая опухоль. Поступательные движения головки на
схватку отсутствуют. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? Дальнейший план ведения родов? Ваши действия на
данном этапе? Имелись ли организационные и тактические ошибки в
ведении данной беременной?
Задача № 36.
Д., 20 лет, поступила в родильный дом 12 июля в 12.00 часов с
регулярной родовой деятельностью.
Из анамнеза.
Менархе в 11 лет, менструации установились сразу,
регулярные, по 5 дней, через 28 дней. Последняя менструация 5-10 октября.
Половая жизнь с 19 лет. Настоящая беременность первая. На учете в женской
консультации с 6 недель, наблюдалась регулярно. Беременность осложнилась
угрожающим ранним самопроизвольным выкидышем в 10 недель гестации,
по поводу чего проводилось стационарное лечение с положительным
эффектом. 12 июля с 8 ч 00 мин регистрируется регулярная родовая