Упрощенная HTML-версия
44
плода, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в поперечном
размере, малый родничок справа. Диагональная коньюгата 11,5 см.
Решено вести роды через естественные родовые пути.
Черз 6 часов с момента поступления: общее состояние
удовлетворительное, схватки 2 за 10 мин, слабой силы. Не мочится в течение
3 часов. Признак Вастена "вровень". Сердцебиение плода ритмичное,
приглушенное, 120-140 ударов в мин.
Влагалищное исследование:
влагалище нерожавшей, шейка матки
сглажена, передняя губа несколько отёчная, открытие маточного зева 8 см.
Плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, малым сегментом в
плоскости входа в малый таз, кости черепа плотные. Стреловидный шов в
левом косом размере, малый родничок справа, спереди, на головке
выраженная родовая опухоль, в момент схватки поступательные движения
головки отсутствуют. Мыс достижим, диагональная конъюгата 11,5 см.
Диагноз? Акушерская тактика на данном этапе? С какой целью
была показана дородовая госпитализация в 38 недель беременности и
какого осложнения можно было избежать в этом случае? Считаете ли
Вы оправданной первоначально избранную тактику ведения родов?
Задача № 35.
Роженица 32 лет, доставлена санавиацией из ЦРБ в областной
родильный дом 25.08.
Из анамнеза.
Менструации с 13 лет, установились сразу, регулярные,
по 5 дней, через 28 дней. Последняя менструация 23-27 ноября. Беременность
третья. Первая закончилась наложением акушерских щипцов по поводу
острой гипоксии плода, послеродовый период осложнился острым
эндометритом, ребенок жив – инвалид детства (детский церебральный
паралич); вторая – операцией по поводу внематочной беременности.
Регулярно наблюдалась в женской консультации с 10 недель гестации.
Родовая деятельность в течение 8 часов, три часа назад излились светлые