Упрощенная HTML-версия
41
Задача № 30.
Первородящая 24 лет, поступила в родильный дом с активной родовой
деятельностью, с целыми околоплодными водами. Последнее посещение
врача женской консультации две недели назад в 40 недель беременности.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт
ст. Пульс 84 уд/мин. Размеры таза: 24-26-29-18 см. Окружность живота 108
см, высота стояния дна матки 41 см.
Живот увеличен за счет беременной матки, дно матки на уровне
мечевидного отростка. Положение плода продольное, головка прижата ко
входу в малый таз. Сердцебиение плода 110 ударов в минуту, приглушенное,
ритмичное. Признак Вастена «вровень». Мочеиспускание затруднено.
Влагалищное исследование
: открытие маточного зева полное,
предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в
правом косом размере, малый родничок слева у лона. Кости черепа плода
плотные, не конфигурируют, поступательные движения головки на схватку
отсутствуют. Плодный пузырь цел.
Диагноз? План ведения родов? Действия на данном этапе?
Задача № 31.
Повторнородящая 25 лет, с благоприятным общим и сугубо
отягощенным акушерским анамнезом, поступила в родильное отделение в
связи с началом родовой деятельности 4 часа назад при беременности 42 нед.
Околоплодные воды излились 4 часа назад, светлые, в количестве 500 мл.
В анамнезе:
первые роды 2 года назад закончились
плодоразрушающей операцией в связи с интранатальной гибелью плода при
запоздалых родах.
Ультразвуковое исследование:
предполагаемая масса плода
4200,0±300,0 гр. Сердцебиение плода ритмичное, 140 уд/мин.
Влагалищное исследование
: шейка матки сглажена, открытие
маточного зева 3 см, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз,