Упрощенная HTML-версия
40
– 40 см. В дне матки справа и слева пальпируются две крупные части плодов,
много мелких частей, во входе в малый таз определяется округлая, плотная
часть плода. Сердцебиение одного плода выслушивается слева ниже пупка
136 уд/мин, другого – на уровне пупка справа с частотой 142 уд/мин.
Влагалищное исследование
: влагалище емкое, шейка матки сглажена,
открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел. Головка I плода
прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере,
малый родничок слева у лона.
Диагноз? План ведения родов? Каким образом возможно
определение одно- или двуяйцевой двойни?
Задача № 29.
Первобеременная 25 лет, с благоприятным общим анамнезом,
поступила в родильное отделение в сроке беременности 39 недель. В родах 5
часов, воды излились 2 часа назад. На учете в женской консультации не
состояла. Схватки 2-3 за 10 минут, по 25-30 секунд, умеренной силы.
Объективно:
Общее состояние удовлетворительное. Размеры таза: 23-
25-28-18 см. Живот увеличен за счет беременной матки, имеет округлую
форму. Окружность живота – 109 см, высота стояния дна матки – 43 см. В
дне матки определяется крупная мягкая часть плода. Справа и слева по ребру
матки определяются обширные гладкие площадки, много мелких частей
плода. Во входе в малый таз определяется мягкая округлая часть плода.
Справа на уровне пупка выслушивается ясное, ритмичное сердцебиение с
частотой 142 удара в минуту, слева выше пупка – ритмичное, приглушенное
сердцебиение с частотой 156 ударов в минуту.
Влагалищное исследование
: влагалище узкое, шейка матки сглажена,
открытие маточного зева 2-3 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы,
прижаты ко входу в малый таз. Подтекают светлые околоплодные воды. Мыс
недостижим.
Диагноз? План ведения родов?