Упрощенная HTML-версия
38
цел. Таз емкий, мыс недостижим.
Диагноз? План обследования? Тактика?
Задача № 26.
Д., 29 лет поступила в родильный дом 15.04 в связи с регулярной
родовой деятельностью в течение 5 часов. При поступлении самостоятельно
излились светлые околоплодные воды в количестве 300 мл.
В анамнезе
: 1 медицинский аборт без осложнений и 1 срочные роды 5
лет назад. Настоящая беременность третья, предстоят вторые роды.
Последняя менструация 17.07.
Объективно:
состояние удовлетворительное, кожа чистая, язык
влажный, АД 110/70 (2) мм рт ст, пульс 80 уд/мин, ритмичный. В дне матки
определяется мягкая объемная часть плода, предлежит плотная округлая
часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота 100 см,
высота стояния дна матки 38 см, размеры таза: 25-28-31-21 см. Сердцебиение
плода ритмичное 150 уд/мин, выслушивается слева ниже пупка. Схватки 2-3
за 10 минут, по 30-35 сек., средней силы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки сглажена,
открытие 4 см, края умеренно растяжимы. Плодного пузыря нет. Предлежит
плотная, округлая часть плода прижата, ко входу в малый таз. Таз емкий, мыс
не достижим.
Токограмма
: схватки силой 90 мм рт ст, по 55-60 сек, через 50-60 сек.
Базальный тонус матки 10 мм рт ст.
Через 4 часа:
схватки потужного характера, силой 50 мм рт ст, по 35-
40 сек, через 90-100 сек. Сердцебиение плода не страдает.
Влагалищное исследование:
открытие шейки матки полное, головка
плода в узкой части полости малого таза, стреловидный шов в правом косом
размере с тенденцией к прямому, малый родничок слева у лона.
Диагноз? Акушерская тактика?