Упрощенная HTML-версия
30
исследование:
влагалище нерожавшей, шейка матки длиной до 2,5 см,
отклонена кзади, плотная, наружный зев закрыт. Плодный пузырь цел,
предлежит головка плода, над входом в малый таз. Таз емкий, мыс
недостижим.
Диагноз? План ведения родов? Акушерская тактика?
Задача № 13.
Г., 30 лет, поступила в родильный дом 20 сентября по направлению
женской консультации.
Из анамнеза.
Менархе в 12 лет, менструации установились сразу,
регулярные, по 5 дней, через 28 дней. Последняя менструация 7-10 февраля.
Половая жизнь с 20 лет. Настоящая беременность третья. Первая
беременность закончилась срочными родами без осложнений, ребенок жив;
вторая – медицинским абортом в малом сроке без осложнений На учете в
женской консультации с 8 недель гестации, наблюдалась регулярно.
Беременность протекала без осложнений. Неделю назад на очередной явке в
женской консультации были зарегистрированы отеки, АД 120/80 мм рт ст, от
предложенной госпитализации беременная в тот момент отказалась. Сегодня
на приеме – АД 160/100 мм рт ст, в течение последних 2 дней стала
испытывать затруднения при снятии с пальца обручального кольца,
направлена на госпитализацию в экстренном порядке.
Объективно.
Состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и
видимые слизистые бледные, чистые. АД 160/100 мм рт ст на обеих руках.
Пульс 86 в минуту. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено.
Матка при осмотре в нормотонусе. Высота стояния дна матки 33 см,
окружность живота – 87 см. Положение плода продольное, головка над
входом в малый таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 140-144
уд в мин. Отеки голеней, передней брюшной стенки, кистей рук. Воды целы.
Влагалищное исследование:
влагалище емкое, шейка матки длиной 2
см, неравномерно размягчена по периферии, внутренний зев с трудом