Упрощенная HTML-версия
29
Задача № 12.
Машиной скорой помощи 25 мая доставлена в гастроэнтерологическое
отделение беременная С., 19 лет, с жалобами на боль в области желудка,
рвоту. Указанные симптомы появились сегодня утром, без видимой
причины; погрешностей в диете не было.
Из анамнеза.
Последняя менструация 15-20 сентября. Настоящая
беременность первая, в женской консультации наблюдалась регулярно,
первая явка – в 10 недель. Неделю назад, на очередной явке в женской
консультации регистрировалось АД 125/90; 135/95 мм рт ст, прибавка массы
тела за неделю – 500 г., небольшие отеки на нижних конечностях, белок в
моче отсутствовал. От предложенной госпитализации беременная отказалась.
Дома артериальное давление не измеряла, отеки на голенях увеличились,
появились затруднения при снятии обручального кольца, периодически
возникала головная боль, в последние две ночи отмечает нарушение сна.
Объективно.
На момент осмотра головной боли нет, зрение ясное.
Язык влажный, с отпечатками зубов. АД 160/100 мм рт ст на обеих руках.
Пульс 90 в минуту. Кожные покровы обычной окраски, высыпаний нет.
Живот увеличен за счет беременности, умеренно болезненный в надчревной
области. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Отеки голеней,
передней брюшной стенки, кистей рук. Родовой деятельности нет.
В связи с подозрением на пищевую токсикоинфекцию подкожно
введено 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата и произведено промывание
желудка. Состояние больной несколько улучшилось, но вскоре боль в
надчревной области возобновилась и появились жалобы на головную боль и
мелькание мушек перед глазами.
К беременной вызван дежурный акушер-гинеколог.
Объективно:
Матка в нормотонусе. Положение плода продольное,
предлежание головное. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, слева ниже
пупка, 146 уд/мин, окружность живота 92 см, высота дна матки 35 см.
В/в стуйно введено 2 мл р-ра реланиума и выполнено
влагалищное