Упрощенная HTML-версия
17
магнезии по 5 мл 25% р-ра в/м, с гемостатической целью назначался
глюконат кальция, дицинон. В течение недели состояние беременной
улучшилось, маточный тонус почти
нормализовался, однако затем, после
физической нагрузки (перевод на общий режим), возникли регулярные
схватки, вновь появились и вскоре усилились кровянистые выделения, в
связи с чем пациентка переведена в родильное отделение.
При переводе состояние удовлетворительное, кожные покровы обыч-
ной окраски, пульс 88 уд/мин, АД 115/75 мм рт. ст Гемоглобин 136 г/л.
Схватки 4-5 за 10 минут. Сердцебиение плода 150 уд/мин, ритмичное. При
развернутой операционной произведено влагалищное исследование: шейка
сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см,
определяется край плаценты. Головка плода подвижна над входом в малый
таз. Во время осмотра кровотечение несколько усилилось, кровопотеря
достигла 100 мл.
2. Диагноз?
(правильный ответ дан ниже).
Выберите тактику, которую Вы считаете правильной
а) продолжение терапии, направленной на сохранение беременности;
б) вскрытие плодного пузыря (амниотомия);
в) кесарево сечение.
Проверьте правильность своего решения:
а) Выжидательная тактика и продолжение терапии, направленной на
сохранение беременности, нецелесообразны, поскольку началась активная
фаза периода раскрытия.
б) Решение правильное. Небольшая кровопотеря, удовлетворительное
состояние роженицы, глубокая недоношенность плода при хорошей
родовой деятельности и динамике раскрытия шейки матки позволяют
выбрать тактику, наиболее отвечающую сохранению здоровья женщины,
т.е. обеспечивающую родоразрешение через естественные родовые пути.