Стр. 14 - 2

14
Ответ на первый вопрос:
Диагноз: первый период срочных родов, активная фаза. Затылочное
предлежание плода. Преэклампсия. Артериальная гипертензия I степени, 2
стадии, риск 1.
После проведенной амниотомии, эпидуральной анальгезии и
комплексного лечения состояние роженицы несколько улучшилось. АД
снизилось до цифр 150/100-140/ 100 мм рт. ст. За 2 часа выделилось 400 мл
светлой мочи. В 23 часа появились потуги, головка плода над лоном не
пальпируется, вновь появились жалобы на головную боль, АД 160/100-
160/110 мм рт ст. Произведено влагалищное исследование: открытие шейки
матки – полное, головка в узкой части полости малого таза, стреловидный
шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
а) дальнейшее консервативное ведение родов в расчете на быстрое
окончание периода изгнания у повторнородящей женщины;
б) вакуум-экстракция плода;
в) наложение акушерских щипцов.
Проверьте правильность своего решения:
а) Ваше решение неразумно, поскольку значительное физическое
напряжение на фоне высокой гипертензии, которая не поддается лечению,
может привести к тяжелым последствиям (развитие эклампсии,
кровоизлияние в мозг, отслойка сетчатки и пр.);
б) применение вакуум-экстрактора не показано, так как он не выключает
активную потужную деятельность, а значит, не снимает значительное
физическое напряжение с дальнейшим повышением АД;
в) Вы правы. Учитывая общее состояние роженицы, недостаточную
эффективность проводимой терапии, необходимо выключить потужную
деятельность с помощью наркоза и закончить роды наложением