Стр. 135 - 2

135
переливание крови.
Техника заменного переливания крови (оперативное лечение):
Заменное переливание крови проводится неонатологами в детском от-
делении родильного дома, в операционной или манипуляционной комнате в
стерильных условиях. Инфузию крови, коллоидных и кристаллоидных
растворов проводят через катетер в пупочной вене. Объем инфузии должен
превышать объем эксфузии (выведенной крови) на 20-50 мл.
Общий объем инфузии: 160-170 мл / кг для доношенного ребенка;
170-180 мл / кг для недоношенного ребенка.
Первую и последнюю порцию извлекаемой крови направляют в
лабораторию для определения уровня билирубина, общего анализа крови и
оценки эффективности заменного переливания. При почасовом приросте
уровня билирубина выше 6,8 мкмоль/л – возможно повторное заменное
переливание крови.
Консервативное лечение
- фототерапия;
- инфузионная терапия – свежезамороженная плазма 10-15 мл/кг и 10%
р-р глюкозы 60 мл/кг в сутки;
- адекватная посиндромная терапия в зависимости от выраженности
симптомов дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
При назначении лечения детям с гемолитической болезнью,
перенесшим операцию заменного переливания крови, необходимо
учитывать, что такие дети включены в группу риска развития гипогликемии,
гипокальциемии, гиперкалиемии, метаболического ацидоза, бактериальной
инфекции, гемодинамических расстройств. В связи с этим, необходим
контроль за уровнем электролитов крови, адекватностью диуреза,
показателями периферической крови.
При данной форме гемолитической болезни возможно
возникновение такого тяжелого осложнения как билирубиновая
энцефалопатия, которое связано с токсическим повреждением нейронов