Упрощенная HTML-версия
129
и выделение последа, не дожидаясь патологической кровопотери.
Задача № 45.
Диагноз:
Ранний послеродовый период I срочных родов. Частичное
плотное
прикрепление
плаценты,
кровотечение.
Гипотоническое
кровотечение в раннем послеродовом периоде. Геморрагический шок II
степени, стадия декомпенсации. ДВС- синдром, коагулопатия потребления.
Гестоз легкой степени, отечный вариант. Ручное отделение плаценты и
выделение последа, наружно-внутренний массаж матки на кулаке.
Врачебная тактика
:
Последовательность мероприятий:
1. Катетеризация центральной и периферической вен
2. Продленная ИВЛ
3. Развертывание операционной
4. Гемостаз
а) временный гемостаз (баллонная тампонада матки),
б) оперативное лечение в два этапа:
I этап: введение простагландинов в мышцу матки, остановка
кровотечения путем клеммирования трех пар сосудов матки, перевязка
маточных сосудов. В случае отсутствия эффекта – наложение
гемостатических компрессионных швов по Б. Линчу или перевязка
внутренних подвздошных артерий, ангиографическая эмболизация (при
возможности), затем – хирургическая пауза для поведения интенсивной
реанимационной терапии.
В случае отсутствия эффекта от проводимых методов хирургического
гемостаза – II этап основного оперативного вмешательства – экстирпация
матки.
Параллельное проведение противошоковых мероприятий до
нормализации гемодинамических показателей.
5. Медикаментозная терапия: