Упрощенная HTML-версия
130
- восполнение ОЦК: гелофузин 500 мл, рефортан 500 мл, стабизол 500
мл, глюкоза 10%, полиглюкин 400 мл, кристаллоиды. Общий объем
инфузионной терапии до 300% от кровопотери при условии адекватного
диуреза.
- восстановление гемостатического потенциала крови: инфузия
свежезамороженной плазмы до 1500 мл, ингибиторы фибринолиза,
новосэван 90-100 мг/кг в/в одномоментно.
- ингибиторы фибринолиза (трансамин 500-700 мг в разведении 200 мл
физиологического раствора в/в капельно, амбен 50-100 мг в/в струйно);
- при систолическом АД менее 70 мм рт ст – подключение
вазопрессоров (допамин 10-15 мкг/кг/мин, адреналин). Подъем АД должен
быть не выше 100-110/70 мм рт ст.
- восстановление адекватной кислородной емкости крови и
потребления кислорода: эритроцитарная масса до 3 суток хранения при
снижении гемоглобина менее 75 г/л, гематокрита менее 25%.
- ингибиторы протеаз: Контрикал 500000 ЕД, трасилол, гордокс 500000
ЕД.
-
мембраностабилизирующая
терапия:
преднизолон
300мг,
аскорбиновая кислота 500 мг, эссенциале 30 мл, цитомак 35 мг, токоферол 4
мл.
- стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена: этамзилат натрия,
дицинон 250-500 мг.
- актовегин 10-20 мл в/в струйно.
- допамин микроструйно даже после стабилизации гемодинамики в
дозе 3-5 мкг/кг в течение 1-1,5 суток.
В
послеродовом/послеоперационном
периоде
–
назначение
фраксипарина 0,3 мл/сут для профилактики тромбоэмболических
осложнений, антибактериальная терапия.
Задача № 46.