Упрощенная HTML-версия
126
вправления провести экстирпацию матки.
Предрасполагающие факторы
: Многорожавшая, крупный плод,
частичное плотное прикрепление плаценты, неправильное ведение
последового периода: применение приема Креде- Лазаревича при отсутствии
признаков отделения плаценты.
Задача № 42.
Диагноз:
Роды I срочные при беременности 40 недель. Крупный плод.
Разрыв стенки влагалища, шейки матки?
Дифференциальный диагноз
: Для гипотонического кровотечения в
раннем послеродовом периоде не является характерным наличие хорошо
сократившейся матки. При патологии системы гемостаза кровотечение
возникает в последовом и усиливается в послеродовом периоде; в данном
случае оно началось в период изгнания плода. Кроме того, на патологию
системы гемостаза могут указывать такие данные, как наличие тромбозов и
рецидивирующих носовых кровотечений в анамнезе, привычная потеря
беременности, обильные менструации, кровотечения при экстракции зуба,
при порезах, склонность к образованию синяков.
Акушерская тактика
: Осмотр мягких тканей родовых путей в
зеркалах, ушивание разрывов.
Задача № 43.
Диагноз:
Беременность
34-35
недель.
Прогрессирующая
преждевременная
отслойка
нормально
расположенной
плаценты,
Геморрагический шок I степени, стадия компенсации. Шоковая макта II
степени. Гестоз легкой степени, отечно-протеинурический вариант. Острая
гипоксия плода тяжелой степени.
Проведение влагалищного исследования
в данном случае
нецелесообразно, так как диагноз не вызывает сомнений, а условий для
амниотомии (с целью предоперационной подготовки) нет.
Акушерская тактика
: учитывая высокий перинатальный риск у