Упрощенная HTML-версия
124
При снижении гемоглобина до 70 г/л, гематокрита до 0,25 г/л показана
гемотрансфузия (500 мл эритроцитарной массы).
При снижении коллоидо-онкотического давления плазмы - альбумин
10% р-р 100-200 мл.
Для коррекции метаболического ацидоза показано в/в введение 4% р-ра
150 мл натрия бикарбоната.
Нормализации кислотно-основного баланса и газового состава крови,
восстановлению клеточного метаболизма и утилизации глюкозы
способствуют антигипоксанты: актовегин 10-20 мл в/в. Дополнительно к
этому: антигистаминные препараты: 2 мл 2 % раствора димедрола или 2 мл
тавегила 2 раза в день.
Введение всех указанных средств необходимо осуществлять под
обязательным контролем артериального давления, центрального венозного
давления и диуреза. При необходимости, в зависимости от степени
олигоурии, назначаются салуретики: 20, 40 или 60 мг лазикса.
Важным компонентом лечения является мембраностабилизирующая
терапия: преднизолон 30-60 мг или гидрокортизона 125-250 мг (разовая
доза).
При восполнении ОЦК для коррекции артериальной гипотензии (при
снижении систолического артериального давления < 70 мм рт ст) – показано
назначение вазопрессоров (допамин 10-15 мкг/кг/мин, адреналин). Подъем
артериального давления должен быть не выше 100-110/70 мм рт ст.
Коррекцию
нарушений
свертывающей
системы
крови,
сопровождающих развитие геморрагического шока, необходимо проводить
под
контролем
коагулограммы
с
использованием
при
этом
свежезамороженной плазмы до 1000 мл в сутки, гордокс 200-600 тыс. ЕД в
сутки).
Стимуляция сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза (дицинон
12,5%-2 мл); использование транексамовой кислоты в дозе 500-750 мг в
разведении физиологическим раствором в/в капельно.