Упрощенная HTML-версия
123
а) нижнесрединное чревосечение,
б) наложение зажимов на сосудистые пучки с целью временного
гемостаза и хирургической паузы,
в) проведение инфузионно-трансфузионной терапии с целью
повышения АД до 90-100/60 мм рт ст,
г) тотальная гистерэктомия в связи с высоким риском развития
синдрома ДВС в послеродовом периоде на фоне массивной
кровопотери,
д) при развитии синдрома ДВС – перевязка внутренних
подвздошных артерий.
4. Продолжение противошоковых мероприятий до нормализации
гемодинамических показателей.
2 этап: 5. Продленная искусственная вентиляция легких. Продолжение
интенсивной терапии в отделении реанимации, направленной на
поддержание системной гемодинамики, адекватного газообмена,
коррекцию кислотно-основного состояния, восстановление
коагуляционного
потенциала,
глобулярного
объема,
нормализацию микроциркуляции с использованием дезагрегантов,
профилактику гнойно- септических осложнений антибиотиками
широкого спектра действия.
Данный этап терапии проводится с учетом объема кровопотери,
гемодинамических показателей, системы гемостаза и прочих лабораторных
данных.
Индекс Альговера составил 1,5, что свидетельствует о кровопотери
около 2000 мл. Следовательно, общий объем инфузионно-трансфузионной
терапии до 180-220 % от объема кровопотери при адекватном диурезе:
солевые растворы в объеме 2000 мл, коллоиды в объеме до 2000 мл
(препараты гидроксиэтиллированного крахмала: стабизол, рефортан;
препараты желатиноля – гелофузин).