Упрощенная HTML-версия
122
Акушерская тактика
: Учитывая высокий риск материнского
травматизма и высокий перинатальный риск, у роженицы с начавшимся
разрывом матки при клиническом несоответствии III степени, родоразрешить
путем операции кесарева сечения в экстренном порядке. Объем операции
решить интраоперационно: ампутации матки (в случае свершившегося
разрыва матки и невозможности его ушивания) или экстирпации матки (в
случае массивного кровотечения с развитием ДВС-синдрома).
С целью профилактики свершившегося разрыва матки до начал
операции показано купирование родовой деятельности масочным наркозо
закисью азота или фторотаном.
Задача № 39.
Необходимости в проведении влагалищного исследования
нет, так
как данные наружного акушерского исследования со сведениями анамнеза
красноречиво свидетельствуют о диагнозе и однозначности тактики –
необходимости операции с целью остановки кровотечения. Кроме того,
проведение влагалищного исследования лишь задержит начало операции.
Диагноз:
. I период II срочных родов при беременности 40 недель.
Свершившийся разрыв матки вследствие неполноценного рубца на матке
после операции корпорального кесарева сечения. Геморрагический шок II
степени. Интранатальная гибель плода. Отягощенный акушерский анамнез.
Тактика
: экстренная лапаротомия с извлечением мертвого плода и
экстирпацией матки с одновременным проведением мероприятий по лечению
шока.
Направленность лечебных мероприятий:
1 этап: 1. Для проведения инфузионно-трансфузионной терапии
катетеризация 2-3 вен.
2. Искусственная вентиляция легких
3. Оперативное лечение должно проводится в следующей
последовательности: