Упрощенная HTML-версия
121
Особенности биомеханизма родов при данной форме сужения таза:
Вставление головки в поперечном размере плоскости входа в малый таз,
разгибание головки, передний асинклитизм.
На данном этапе:
мониторинг состояния плода и родовой
деятельносоти – кардиотокогарфия; профилактика гипоксии плода (рибоксин
10%-10 мл, актовегин 5 мл в разведении 5 мл физиологического р-ра в/в
струйно).
Задача № 37.
Диагноз
: I период III срочных родов, активная фаза. Клинически узкий
таз, несоответствие III степени (угрожающий разрыв матки). Острая
гипоксия крупного плода тяжелой степени. Общеравномерносуженный таз I
ст.
Акушерская тактика:
Учитывая высокий риск тяжелого
материнского травматизма (разрыв матки) и высокий перинатальный риск
(интранатальная гибель плода) при отсутствии условий для быстрого
родоразрешения через естественные родовые пути у роженицы с
клиническим несоответствием III степени и острой гипоксией крупного
плода, роды закончить путем операции кесарева сечения в экстренном
порядке. С целью профилактики разрыва матки для купирования родовой
деятельности показано введение токолитиков (гинипрал 2 мл развести в 200
мл физиологического раствора) в/в капельно до извлечения плода или
проведение масочного наркоза закисью азота.
Задача № 38.
Диагноз
: II период срочных родов при беременности 40 недель.
Положение плода продольное, предлежание головное, заднеасинклитическое
вставление крупного плода. Клинически узкий таз, несоответствие III ст.
Начавшийся разрыв матки. Острая гипоксия плода в родах тяжелой степени.
Простой плоский таз, сужение I степени.