Упрощенная HTML-версия
120
плода, родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном
порядке.
Акушерская тактика на данном этапе:
- Предоперационный токолиз: 2 мл гинипрала развести в 20 мл
физиологического раствора ввести внутривенно струйно медленно в течение
5-10 мин;
- с целью улучшения состояния плода – актовегин 5 мл в/в струйно,
рибоксин 10 мл в/в струйно, аскорбиновая кислота 5%-5 мл в разведении 5
мл 5% р-ра глюкозы в/в струйно.
Допущенные ошибки:
Учитывая сугубоотягощенный акушерский анамнез, родоразрешение
повторнородящей с крупным плодом должно быть в условиях областного
(краевого) перинатального Центра или областного родильного дома с
дородовой госпитализацией в 38 недель и планированием наиболее
целесообразного метода родоразрешения (кесарево сечение или
программированные роды).
Задача № 36.
Диагноз
:
I период I срочных родов при беременности 39-40 недель.
Положение плода продольное, II позиция, предлежание головное. Раннее
излитие околоплодных вод. Простой плоский таз таз, сужение I степени.
План ведения родов:
Учитывая сужение таза I степени и наличие
некрупного плода роды вести через естественные родовые пути,
консервативно-выжидательно,
с
применением
обезболивающих,
спазмолитических средств, с функциональной оценкой таза, с профилактикой
аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, кровотечения в последовом
и раннем послеродовом периодах. В конце I периода родов дать
функциональную оценку таза. В случае появления симптомов клинического
несоответствия, ролы закончить путем операции кесарево сечение в
экстренном порядке.