Упрощенная HTML-версия
119
материнского травматизма, а также перинатальный риск у первородящей с
клинически узким тазом (несоответствие II степени) показано
родоразрешение путем операции кесарева сечения в экстренном порядке с
временной изоляцией брюшеной полости, учитывая высокий риск гнойно-
септических осложнений в послродовом периоде (безводный промежуток 10
часов).
Своевременная госпитализация беременной в стационар
в 38-39
недель беременности при I степени анатомического сужения таза и
удовлетворительном состоянии некрупного плода дала бы возможность
начать подготовку к родам и при "зрелой" шейке матки провести
программированные роды в доношенном сроке с хорошей конфигурацией
головки плода. При отсутствии биологической готовности организма к родам
в 40 недель беременности показано было плановое оперативное
родоразрешение.
Первоначально избранная тактика ведения родов
не была
рациональной, так как, учитывая наличие анатомически узкого таза и
переношенности, показано родоразрешение путем операции кесарева сечения
при оптимальном безводном промежутке (4 часа).
Задача № 35.
Диагноз:
II период II срочных родов при беременности 39-40 нед.
Положение плода продольное, позиция вторая, переднеасинклитическое
вставление крупного плода. Клинически узкий таз, несоответствие III
степени (угрожающий разрыв матки). Острая гипоксия плода. Сугубо
отягощенный акушерский анамнез.
План ведения родов:
Учитывая высокий риск тяжелого материнского травматизма (разрыв
матки) и высокий перинатальный риск при отсутствии условий для быстрого
родоразрешения через естественные родовые пути у роженицы с
клиническим несоответствием III степени и острой гипоксией крупного