109
основное состояние и газы в венозной и артериальной крови, электролиты
плазмы и мочи, осмолярность плазмы, мочи.
- 25% р-р Магния сульфат в/в через инфузомат 4-6 г сухого вещества в
течение первого часа (до 50 г в сутки);
- обезболивание: промедол 60 мг/сут, морфин 30 мг/сут, анальгин.
- антибактериальная терапия: карбопинемы в/в кап (имипинем 500 мг в/в кап 3
раза в сутки).
- инфузия в объеме 15-20 мл/кг (кристаллоиды и препараты
гидроксиэтилированного крахмала в соотношении 1:1): физиологический р-
р, р-р Рингер-Локка, Стабизол, Рефортан и пр.
- утеротоники - окситоцин 5 ЕД в/в капельно предварительно развести в 400
мл физиологического раствора (средняя скорость введения – 8 кап в мин).
- фенобарбитал 0,2/сут энтерально.
- При АД выше 140/90 мм рт ст: допегит до 1,5 г/сут, нифедипин до 80 мг/сут.
- фраксипарин 0,3 мл/сут п/к
- фуросемид 100-200 мг в/в при отсутствии адекватного диуреза
Перевод на спонтанное дыхание при следующих показателях
:
- восстановление сознания
- стабилизация артериального давления (не более 170/110 мм рт ст)
- диурез более 50 мл/ч.
- рО
2
>80 мм рт ст
- рСО
2
- 30-40 мм рт ст.
Допущенные ошибки
:
в I периоде родов у данной роженицы, учитывая
наличие гестоза средней степени тяжести, необходимо было предусмотреть
максимальное обезболивание – перидуральную анестезию.
Задача № 15.
Диагноз
: Беременность 34 недели. Положение плода продольное,
тазовое предлежание. Полное предлежание плаценты. Отягощенный
акушерский анамнез.