Стр. 110 - 2

110
Акушерская тактика: срочная госпитализация в стационар,
ультразвуковое исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, (исключить
эрозию, полип цервикального канала), влагалищное исследование – при
необходимости, в условиях развернутой операционной.
При подтверждении диагноза, т.е. при осмотре в зеркалах из
цервикального канала продолжаются кровянистые выделения, а по УЗИ
плацента полностью перекрывает внутренний зев – кесарево сечение в
экстренном порядке в связи с высоким риском материнской летальности.
Во время родоразрешения может быть диагностировано истинное
приращение плаценты. В этом случае объем операции должен быть расширен
до экстирпации матки.
Задача № 16.
Диагноз: Беременность 35 недель. Положение плода продольное, I
позиция, предлежание головное. Предлежание плаценты? Седловидная
матка.
План дообследования: общий анализ крови, ультразвуковое
исследование.
Тактика в случае подтверждения диагноза: учитывая недоношенную
беременность, удовлетворительное состояние беременной и внутриутробного
плода, прекратившееся кровотечение возможно пролонгирование
беременности до доношенного срока.
1. Постельный режим.
2. Антианемическая терапия (при снижении гемоглобина ниже 110 г/л,
сывороточного железа менее 12,5 мкмоль/л).
3. Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин 1 табл 3
раза в день).
4. Профилактика гипоксии плода: р-р рибоксина 10,0 в/в струйно,
аскорбиновая кислота 5%-5 мл в разведении 5 мл физиологического раствора
в/в струйно.