Упрощенная HTML-версия
9
I ст. – легкая (легкое напряжение матки, неинтенсивные боли,
незначительные кровянистые выделения из половых путей, изменения
состояния плода не выражены). «Шоковая матка» I ст.
II ст. – тетанус матки, болевой шок, состояние плода заметно ухудшается,
признаки ДВС-синдрома. «Шоковая матка» II ст.
III cт. – мертвый плод, сочетанный шок (болевой и геморрагический),
тетанус матки, признаки ДВС-синдрома обязательны. «Шоковая матка» Ш ст.
(матка Кувелера).
При предлежании плаценты следует уделять особое внимание
состоянию гемостаза в раннем послеродовом периоде в связи с высокой
частотой атонии матки, приращения плаценты и других осложнений как в
случаях оперативного родоразрешения, так и спонтанных родов.
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах занимают
одно из ведущих мест в структуре акушерских кровотечений.
Снижение числа гипотонических кровотечений во многом связано с
применением утеротонических средств как меры профилактики данных
осложнений родов. Однако вследствие неквалифицированного ведения родов,
длительной стимуляции, увеличения числа затрудненных родов значительно
возрос удельный вес массивных кровотечений. По мнению ряда авторов,
данная группа кровотечений возникает на фоне определенного
морфологического субстрата, изначально имеющихся нарушений в системе
гемостаза, а также при необратимых изменениях миометрия, в большинстве
случаев связанных с патологией плацентации.
Факторами, предрасполагающими к кровотечению в последовом и
раннем
послеродовом
периодах,
являются
перенесенные
аборты,
многочисленные беременности, тяжелый гестоз, опухоли матки, крупный плод,
многоводие и многоплодие, мертвый плод, тяжелая экстрагенитальная
патология, дефекты гемостаза.
Причинами кровотечений в последовом и раннем послеродовом
периодах могут являться: задержка частей последа, гипо - и атония матки,