Упрощенная HTML-версия
26
периодах эти осложнения могут проявляться в виде вегетативных рас-
стройств, стволо-мозжечковых, пирамидных, экстрапирамидных нарушений.
Клиническими признаками являются появление спонтанного нистагма, ани-
зокории, стробизма, нарушение мышечного тонуса, судороги различного
характера. Эти изменения предопределяют последовательность мероприятий,
направленных на снижение энергетических потребностей мозга, норма-
лизацию мозгового кровообращения и гомеостаза в целом.
Первостепенное значение имеет проведение искусственной вентилляции
легких.
Основой профилактики постгипоксической энцефалопатии после мас-
сивной кровопотери является правильное проведение реанимационных ме-
роприятий,
которые
следует
осуществлять
с
целенаправленным
использованием препаратов, снижающих энергетические потребности мозга
(реланиум, сибазон, седуксен, барбитураты - гексенал, тиопентал натрия,
диприван), антиоксидантов (токоферол 30% - 6мл в/м), антиагрегантов
(эуфиллин, трентал), мембраностабилизаторов, препаратов ноотропного
действия (церебролизин 5-15 мл в/в).
В процессе остановки кровотечения и лечения проводят постоянный
контроль над общим состоянием и жалобами пациентки, температурой и цве-
том кожных покровов и видимых слизистых, кровенаполнения шейных вен и
симптомами функционирования микроциркуляции. Обязательными являются
учет характеристик пульса, артериального давления, частоты дыхательных
движений, аускультативной картины легких и диуреза (постоянный мочевой
катетер).
Оценка диуреза является доступным и информативным показателем
состояния больной при кровотечении и позволяет осуществлять контроль над
эффективностью проводимой терапии. Выделение мочи свыше 30 мл/час
отражает умеренную перфузию почек. Однако при проведении инфузионной
терапии адекватным уровнем диуреза является 50-60 мл/час. В процессе ве-
дения пациентки, при остановленном кровотечении и устойчивой гемодина-