Упрощенная HTML-версия
24
вследствие нарушения механодинамических свойств сгустка и повышения
свертываемости крови в малых сосудах, ингибированию адгезии тромбоцитов,
легочным осложнениям.
Лекарственные препараты в виде растворов на основе желатина с
непродолжительным гемодинамическим действием, быстро выводящиеся из
циркулирующей внутрисосудистой жидкости через почки, тем не менее
используются (гелофузин до 12/15 л/сут) . При введении растворов желатина
возможна перегрузка жидкостью, поэтому их используют при необходимости
создания непродолжительного замещения объема, при сохраненной функции
почек.
При компенсации кровопотери важно учитывать тот факт, что к потере
плазмы организм более чувствителен, чем к потере эритроцитов. Потеря 30% и
более начального объема плазмы нередко приводит к летальному исходу.
Поэтому при лечении больных с массивным кровотечением в программу
инфузионной терапии следует включать раннее и быстрое введение СЗП.
Основная цель применения плазмы состоит не в возмещении ОЦК, а в
восстановлении гемостатического потенциала крови путем уравновешивания
состояния протеаз и антипротеаз, факторов свертывания крови и
антикоагулянтов, компонентов калликреин-кининовой и фибринолитической
систем с их ингибиторами. Донорская свежезамороженная плазма, являясь
универсальным донатором прокоагулянтов, в сочетании с селективными и
неселективными ингибиторами фибринолиза, подавляет фибринолитическое
действие продуктов паракоагуляции, нормализует гемостазиологический
потенциал, восстанавливает сократимость матки, иногда позволяя сохранить
матку у ряда женщин с массивной кровопотерей. Зачастую вопрос о
сохранении или удалении матки зависит не столько от объема кровопотери,
сколько от адекватности ИТТ, своевременности трансфузии достаточной по
объему дозы донорской свежезамороженной плазмы.
Ввиду отсутствия четкой диагностики I-ой фазы ДВС-синдрома и
перехода ее во II-ую фазу следует отказаться от введения гепарина с целью
прерывания внутрисосудистого свертывания.