Стр. 23 - 2

23
3. Трансфузия компонентов крови (эритроцитарная масса, плазма)
показана при объеме кровопотери более 1000 мл или предшествующей анемии.
4. Следует использовать согретые инфузионные растворы.
Кристаллоиды: хлорид натрия, глюкоза, лактосол, дисоль, квартесоль,
раствор Рингера, Гартмана, бикарбонат натрия,
Коллоиды:
a. Декстран (полиглюкин, реополиглюкин, полифер, реоглюман).
b. Гидроксиэтилкрахмал – ГЭК: инфукол, стабизол, рефортан, волекам,
поливер, лонгастерил.
c. Желатин (желатиноль, гелофузин).
В настоящее время общепринятой точкой зрения является то, что
восстановление системной гемодинамики необходимо начинать путем введения
растворов с высокой молекулярной массой – гидроксиэтилированного раствора
крахмала (ГЭК) в дозе 10-20 мг/кг/ч. Данные препараты обладают сродством к
человеческому гликогену, расщепляются амилазой крови. В отличие от
декстранов они имеют не линейную, а разветвленную структуру молекулы, что
предотвращает даже частичное проникновение молекул в интерстициальное
пространство. Кроме того их гемодинамический эффект в 2-3 раза превышает
эффект раствора альбумина при длительности гемодилюционного эффекта (4-6
часов).
В настоящее время работами многих авторов доказана ограниченность
применения растворов на основе декстранов; количество вводимых препаратов
не должно превышать 400 мл. Применение больших объемов растворов на
основе декстрана способствует пролонгированию состояния гипокоагуляции за
счет гепариноподобного действия растворов, а также может привести к
возникновению «декстранового ожога почки». Передозировка данных
препаратов может привести к различным патологическим состояниям:
дегидратации тканей, почечной недостаточности вследствие повышения
вязкости мочи, патологическим интра- и послеоперационным кровотечениям