Упрощенная HTML-версия
22
За рубежом для лечения атонических кровотечений с успехом
используют мизопростол (ПГЕ
1
) – ректальное введение 1000 мкг препарата. В
нашей стране данная методика пока не нашла применения.
При терминальных состояниях, обусловленных массивной кровопотерей,
операцию рекомендуется проводить в 3 этапа:
I этап – лапаротомя на фоне ИТТ, временный гемостаз (наложение
зажимов на магистральные сосуды);
II этап – прекращение хирургических манипуляций, продолжается ИТТ
до повышения АД, уменьшения гиповолемии, улучшения свертывания крови
III этап – экстирпация матки.
5.
Принципы инфузионно-трансфузионнй терапии.
Одновременно с мероприятиями по остановке кровотечения проводится
выявление и коррекция нарушений в системе гемостаза, восполнение ОЦК.
Первоначальная ИТТ при акушерском кровотечении
(масса тела 60 кг, ОЦК 4500 мл)
Кровопотеря (мл)
до 1000
1000-1500
1500-2100
2100 и более
Кровопотеря (% ОЦК)
до 15
15-25
25-35
35 и более
Кровопотеря (% m тела)
до 1,5
1,5-2,5
2,5-3,5
3,5 и более
Кристаллоиды (мл)
х 3 к
кровопотере
2000
2000
2000
Коллоиды (мл)
500-1000
1000-1500
2000
Свежезамороженная плазма
(мл/кг)
12-15
20-30
Эритроцитарная масса (мл)
250-500 и более
при Hb˂70 г/л
Основные правила инфузионно-трансфузионной терапии:
1.
При кровопотере менее 700 мл восполнение ОЦК производится
только кристаллоидами, объем которых должен превышать объем кровопотери
в три раза.
2.
Коллоидные препараты, включая ГЭК, целесообразно использовать
при кровопотере 1000 мл и более или при гипотонии, развившейся при
меньшей кровопотере.