Упрощенная HTML-версия
21
- перевязка магистральных артерий (внутренних подвздошных):
-
Только при неэффективности всех вышеперечисленных мероприятий -
тотальная или субтотальная гистерэктомия
.
При развернутой картине ДВС-синдрома, кровотечении из культи шейки,
разрывах матки, забрюшинных гематомах, при "потере" сосудистого пучка
операцию целесообразней начинать с перевязки внутренних подвздошных
артерий и лишь после этого приступить к гистерэктомии. В этих условиях
экстирпация матки выполняется на "сухом"фоне, что снижает общую величину
кровопотери и уменьшает выброс тромбопластинов из матки в системную
циркуляцию. В результате снижается травматичность гистерэктомии и
интенсивность нарушений коагуляции. Имеются данные о возможности
перевязки внутренних подвздошных артерий без последующей экстирпации
матки при тяжелых кровотечениях на фоне гипотонии.