Упрощенная HTML-версия
56
В качестве доказательной базы и наглядного примера использована
случайная выборка из 400 случаев состояния после холецистэктомии. Все
больные имели клинический диагноз – желчнокаменная болезнь,
хронический калькулезный холецистит, оперативное лечение в плановом
порядке, срок от момента холецистэктомии не более 5 лет, не менее 2 лет,
отсутствие в анамнезе осложнений в виде гнойных процессов в желчном
пузыре, холедохолитиаза и механической желтухи, а так же отсутствие
хронического обструктивного панкреатита до оперативного лечения (по
данным стационарных карт на момент оперативного лечения).
Проведен подробный анализ медицинских карт как амбулаторных, так и
стационарных. Для статистического подтверждения наличия различий
использован критерий Хи-квадрат, для подтверждения взаимосвязей метод
простой ранговой корреляции.
Проблема патологии билиарного тракта после холецистэктомии с
позиций судебной медицины может быть подразделена на состояния,
вызванные дефектами в реализации технологии лечебно-диагностической
помощи, состояния, являющиеся следствием особенностей технологии
диагностики и лечения, состояния, обусловленные естественным течением
патологического процесса. Именно такая градация позволит эксперту дать
наиболее объективное заключение. Решение подобной задачи возможно при
условии сопоставимости групп по большинству признаков за исключением
различий в технологии оперативного лечения.
Подобные критерии позволяют исключить систематическую ошибку в
расчетах, связанную с влиянием осложнений или сочетанных патологических
процессов в панкреато-билиарной зоне на результат лечения. В соответствии
с критериями включения и исключения из массива случаев выбрано 1020
случаев патологии билиарного тракта после холецистэктомии. Далее мы
разделили всех больных с патологией билиарного тракта после
холецистэктомии на две большие группы – первая случаи (491), в которых