Упрощенная HTML-версия
44
Раздел №4
ЭКСПЕРТИЗА СЛУЧАЕВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
В данном разделе будут освещены вопросы, связанные с экспертной
оценкой случаев диагностики и лечения хронических вирусных гепатитов, а
так же циррозов печени.
4.1 Экспертиза случаев оказания медицинской помощи при
хронических вирусных гепатитах
Хронический вирусный гепатит – представляет собой хроническое
воспалительное заболевание печени, обусловленное наличием в гепатоцитах
гепатотропных вирусов. Для верификации процесса необходимо доказать
наличие хронического гепатита как такового, а в последующем установить
его причину.
Диагноз гепатита основывается на доказательстве повреждения и
некроза гепатоцитов в совокупности с воспалением в тканях печени.
Возможны как прямое подтверждение наличия процесса при биопсийном
исследовании тканей печени, так и косвенное посредством выявления и
оценки маркеров биохимических синдромов: цитолиза гепатоцитов,
холестаза,
мезенхимального
воспаления,
печеночно-клеточной
недостаточности.
Следующим этапом в диагностике гепатитов является уточнение причин
воспалительного процесса в паренхиме печени. Причем следует помнить, что
у одного и того же пациента гепатит может иметь несколько этиологических
факторов. Так к наиболее вероятным причинам гепатита следует отнести:
вирус гепатита В, С, Д, алкоголь, лекарственные вещества, гепатотоксины,
нарушение обменных процессов с накоплением различных веществ в
гепатоцитах и пр.