Упрощенная HTML-версия
37
Таблица 7.
Препараты выбора при КАФС
Препараты
первой линии
Препараты
второй линии
Препараты третьей
линии
Экспериментальные
Антикоагулянты;
Глюкокортикоиды
Внутривенный
иммуноглобулин
Плазмоферез +/-
СЗП
Фибринолитики;
Циклофосфамид;
Простациклин;
Дефибротид; Анкрод
Антицитокиновые
препараты;
Новые
антикоагулянты
Таблица 8.
Схема терапии КАФС
Препарат
Направленность действия
Схема применения
Гепарин
Увеличивает
активность
АТIII→ингибирование II
a
, X,
IX, адсорбция АФА
в/в в течение 7-10 дней
Метилпреднизолон
Ингибирование ССВО
Пульс-терапия: 1 г/день
в/в в течение 3-5 дней,
далее по 1-2 мг/кг/день
Внутривенный
иммуноглобулин
Блокирование
связывания
антител
с
рецепторами
макрофагов, ↑Т- клеточного
супрессорного
ответа,
↓
синтеза Ig, ↑ разрушения Ig
0,4 мг/кг/день в течение 3-
5 дней
Плазмаферез + СЗП
Удаление АФА, провоспали-
тельных цитокинов, медиато-
ров воспаления. СЗП –
донатор факторов свертываю-
щей и противосвертывающей
системы
2-3 л плазмы в течение 3-5
дней
Циклофосфамид
Подавление
продукции
аутоатител аутоагрессивными
лимфоцитами
0,4-1мг/м
2
в/в
Простациклин
Вазодилятация,
ингибирование
функции
тромбоцитов. Могут быть
«рикошетные тромбозы»
5 нг/кг/день в течение 7
дней
Дефибротид
↑продукции
PgGI
2
,
PgЕ
2,
стимуляция фибринолиза, ↓
ССВО
100-275 мг/кг/день не
менее 3 недель или
удвоенная
доза
перорально
Примечение: Материалы представлены по данным А.Д. Макацария,2007 г.