Стр. 25 - 2

Упрощенная HTML-версия

24
учесть, что диагностика считается полной, если выполняются все три пары тестов,
а не выборочно один из них.
Предварительным
диагностическим
критерием
АФС
считают
обнаружение антикардиолипиновых антител и/или ВА при проведении
исследований с интервалом 6-8 недель.
Во время беременности допускается уменьшение данного интервала до 2-4
недель.
II этап – Выявление антикардиолипиновых антител класса Ig M.
Проведение II этапа исследований на ВА также имеет свои особенности. До
проведения этой процедуры необходимо исключить наличие гепарина в иссле-
дуемом образце; обычно для идентификации гепарина успешно применяется
тромбиновое время. После исключения наличия гепарина, возможно проведение
процедуры «смешивания», которая заключается в добавлении к плазме крови
больного нормальной плазмы в соотношении 4:1. Этот метод выявляет большинство
ингибиторов.
При смешивании нормальной плазмы с плазмой крови больного наблюдается
коррекция АЧТВ (укорочение) как минимум на 5 сек в случае дефицита факторов.
При наличии ингибиторов АЧТВ может незначительно укорачиваться, что
возможно в присутствии специфического ингибитора к определенному фактору,
так как этот ингибитор может нейтрализовать фактор свертывания нормальной
плазмы. Однако это больше характерно для соотношения плазмы крови больного
и нормальной плазмы, равного 1:1.
III этап – Выявление антител класса Ig M к подгруппе фосфолипидов
(фосфадитилсерин, фосфадитилхолин, фосфадитилэтаноламин, фосфатидиловая
кислота) и кофакторам (протромбин, протеин C, протеин S, тромбомодулин),
особенно при отрицательных тестах на АКА и ВА.
При подозрении на АФС (в случае наличия тромботических нарушений,
тромбоцитопении, акушерской патологии, удлинении АЧТВ) обязательно
исключение других коагулопатий, исследование факторов свертывания.