Упрощенная HTML-версия
17
При наличии тромбофилии (наследственной, приобретенной, ятрогенной)
происходит изменение динамического равновесия системы.
Таблица 3
Ориентировочные показатели системы гемостаза во время беременности
Показатели
Триместр беременности
I
конец II- го
Конец III- го
*Фибриноген, г/л
2,98+0,08
3,11+0,31
4,95+0,62
*АЧТВ, с
39,2+4,1
36,5+2,1
34,1+2,5
*АВР, с
64,4+6,9
61,4+5,9
51,1+4,8
*ПТИ, %
89,3+4,5
95,4+5,3
108,8+3,3
*ПДФ, мкг/мл
<2,0
<2,0
5,7±0,9
*АТ- III, г/л
0,222±0,032
0,175±0,013
0,15±0,019
*ИТП
тромбоэластограммы,
у.е.
8,5+1,3
10,4+1,9
18,1+3,4
*Тромбоциты, 10
9
/л
302±14,5
288±12
250±14
**РКМФ, мг%
7,2-11,5
7,1-12,0
9,9-12,5
Примечание:
*показатели представлены из Национального руководства «Акушерство», 2009,
** по данным Алтайского филиала ГНЦ РАМН
В обследовании пациенток важно придерживаться
2-этапной диагностики
:
I этап
: первичный скрининг с использованием глобальных тестов:
- время кровотечения по Айви (допустимые значения 4-8 мин),
- количество тромбоцитов (допустимые значения 170-350*10
9
/л),
- АЧТВ (допустимые значения 30-40 сек),
- ПВ (допустимые значения 14-16 сек),
- ТВ (допустимые значения 14-17 сек),
- фибриноген (допустимые значения 2-4 г/л, в период гестации – до 5,0 г/л),
- РКМФ по ОФТ (допустимые значения до 5,0 мг%, во время беременности: I
триместр 7,2-11,5мг%, II триместр 7,1-12,0 мг%, III триместр 9,9-12,5мг%).