Упрощенная HTML-версия
16
содержание физиологического антикоагулянта АТ-III с у щ е с т в е н н о н е
и з м е н я ю т с я в т е ч е н и е беременности. Стабильность этих показателей
указывает на сбалансированность и равновесие прокоагулянтных и
антикоагулянтных механизмов системы гемостаза при физиологически
протекающей беременности, что надежно предохраняет организм матери и плода
с одной стороны от кровотечений, а с другой от тромбоэмболических
осложнений.
В первом триместре нормально протекающей беременности наблюдается
увеличение содержания в плазме крови РКМФ (в 2,4 раза по сравнению с нормой)
и умеренное удлинение XIIа-зависимого фибринолиза (по сравнению с плазмой
здоровых небеременных женщин). Эти гиперкоагуляционные сдвиги сочетаются с
некоторым снижением уровня фактора XIII и адреналин-агрегации тромбоцитов.
Остальные параметры коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза не выходят
за рамки нормы.
Во втором триместре существенно изменяются показатели по ряду
параметров. Так, в дополнение к повышенному уровню РКМФ и замедлению
XIIа-зависимого фибринолиза, наблюдается повышение уровня фибриногена и
укорочение эхитоксового теста. Между тем, уровень фактора XIII приходит к
норме. Со стороны тромбоцитарного гемостаза происходит снижение количества
тромбоцитов в крови, повышение агрегации тромбоцитов на АДФ-индуктор при
сохраняющейся гипоагрегации на адреналин. Достоверно снижается, по
сравнению с нормой (8,5 – 11,0 мкмоль/л) содержание гомоцистеина.
В третьем триместре наблюдается гиперфибриногенемия (повышение
уровня фибриногена в 1,4 раза по сравнению с нормой) и тромбинемия
(повышение РКМФ в 2,5 раза, укорочение эхитоксового времени свертывания в
1,2 раза, при норме 23-27 с). В 2 раза замедляется XIIа-зависимый фибринолиз и
достоверно повышается содержание факторов VIII (в 1,2 раза) и XIII (в 1,3 раза).
Количество тромбоцитов и их агрегационная способность на АДФ-индуктор
снижаются. Адреналин-агрегация и уровень гомоцистеина нормализовывается.